心灵鸡汤
精神科相关护理——人格障碍
发布日期:2014-12-19浏览量:4504

            作为一名精神科的医护工作者,会日渐发现入院患者中被诊断为人格障碍的患者在增加。据相关文献知,严格意义上的人格障碍是介于正常人和精神病之间的行为特征,即患者既不是“正常人”,又不能算是“精神病”。

众所周知,每个人都是唯一的,具有自己独特的人格特征,然而人格的形成是由先天因素和后天环境因素的影响所决定的,一种特定的人格一旦形成,往往是持久的、相对的,对于患者本身和社会都是一种不可逆转的改变。

造成人格障碍的原因有很多,也可以是不同因素共同作用的产物,患者可能童年时,缺乏应有的爱,或只拥有马斯洛人类基本需要层次论的最低层需要;成长过程中父母的教育方式不当;在人格形成过程中受挫折;抑或是家庭的缺陷及社会因素影响。这都可能是造成人格障碍的原因。他们对外来压力不能适应和应对,常是焦虑、紧张,或是恐惧、忧虑,或是固执、强行;在工作和爱情方面无能;对人对事在观念上与众不同,行为上古怪孤僻;容易与他人发生争吵;在人际交往中,有敌对和剧变的特征;能在感情方面攫住他人,想方设法地操纵和控制他们所需要的人。这是人格障碍患者共有的特征,然而有无症状,严重程度,病程长短,人格障碍的异常偏离并非是躯体疾病或精神障碍的表现或后果,都是诊断的标准。

对于人格障碍的治疗和护理则主要采用精神心理疗法,纠正患者的异常行为,必要时配合药物治疗。由于人格障碍患者的社会功能严重受损,护理人员要处理患者的复杂问题。因此,在临床上,精神科护理人员将花费大量时间和精力来处理人格障碍问题,采取有效的护理措施。首先,要与患者建立良好的治疗性信任关系,减少患者的多疑,同时让他们对护理人员产生信任,在治疗相处过程中,指导患者以一种自己和他人都满意的方式参与日常生活,帮助其找出并表达影响社会的因素和感受,纠正受损的社交行为,交流沟通过程中,要清楚、简单地说明问题,以减少患者的误解。

对于不同护理问题的患者,护理人员应采用相应办法,也就是相对有效的护理措施。针对冲动行为的护理,护理人员应帮助其探究诱发冲动的原因,解释他们的行为所带来的后果和影响,交会其运用其他正确方式代替冲动行为;针对进攻行为的护理,护理人员应找出诱发其进攻的因素,鼓励患者用语言表达感受,发泄挫败感。还有一些其他人格障碍的患者,如依赖性、分裂样、表演型、自恋型、强迫型、焦虑型人格障碍的患者,他们的护理前提是护理人员必须理解患者,做一个认真聆听和欣赏的观众,对待与现实内容不符时,要保持中立态度,并与患者建立良好的护患治疗关系,使其对护理人员产生足够的信任,这些都是完成治疗不可或缺的部分。

人格障碍的发生、形成以及预防都与家庭有着密切的关系,因此对人格障碍所采用的健康教育的目的,是使家庭成员能正确了解该疾病的特点,从而配合医生和护理人员进行治疗护理,患者的异常观念和行为是难以让人接受的,但在这些异常行为之后,应看到患者的内心是极度痛苦、脆弱、恐惧和无助,作为家庭成员,家庭必须接受他们,不能接受的是患者的行为而不是患者本人。同时,家庭成员也要有充分的心理准备,患者给社会和家庭造成的影响是巨大的、持久的,家庭成员要由始至终地从积极的态度去帮助患者,创造舒适的家庭环境,与患者保持正常人际关系是家庭护理的核心。

三分治疗,七分护理。随着社会的不断发展,家庭护理的作用已经不可小觑,对人格障碍患者的早期干预及后期治疗至关重要。这种以护理人员为主体,直接实施和指导,协助患者家属实施对患者的护理,可以帮助更多患者能更好地适应生存空间。

 

五科   于彤彤